¿Qué es el cálculo dental?
Aparece por calcificación de placa bacteriana a un pH elevado, aunque no se conocen los mecanismos por los que se producen.
Formación del cálculo dental:
1.Formación de la película adquirida: (pocos minutos).
-Desventaja: muy adhesiva.
-Ventaja: protectora, se opone a la penetración de otros agentes y a la desmineralización.
2.Colonización primaria: (minutos después).
El primero que llega y se adquiere es el Streptococcus Sanguis, las demás bacterias se van pegando unas a otras.
3.Colonización secundaria:( una semana).
Las bacterias aerobias van siendo sustituidas por las anaerobias.Se produce una coagregación bacteriana de los primarios.
4.Maduración placa bacteriana: (2-3 semanas).
Los microorganismos adheridos se estabilizan, hay gran variedad (+/-).
5.Calcificación:( X semanas).
Se da una mineralización de la placa gracias a iones de calcio, oxigeno, hidrógeno...
1.Cálculo supragingival: de color blanco-amarillento.Se encuentra por encima del margen gingival,principalmente en las superficies vecinas a las salidas de las glándulas salivales mayores (Cara lingual de incisivos inferiores, vestibular de molares superiores y lingual de molares inferiores).
2.Cálculo subgingival: de color pardo-oscuro.Es de consistencia dura y se encuentra firmemente unida a la superficie dental, por debajo del margen gingival, siendo más frecuente en zonas interproximales.
Composición del cálculo dental:
Composición química parecida al hueso,dentina y cemento.
82,9 % de sales inorgánicas, 8% proteínas y 3% grasas.
El revelador de placa bacteriana sirve para visualizar la placa, comprobar si la técnica de cepillado del paciente es la adecuada.
Materiales: Vaso de agua, cepillo de diente, guantes, bata, babero, pasta de diente, espejo de exploración, sillón dental, pastilla reveladora, servilletas y jeringa de triple función.
Procedimientos:
-Lavarse previamente los dientes.
-Masticar la pastilla reveladora hasta que se haya disuelto.
-Efectuar enjuagues con saliva y que esta pase por todos los dientes.
-No tragar saliva, ni los restos de pastillas.
-La placa bacteriana quedará teñida de rosa (2 días o menos) y azul (más de 2 días).
-Cepillarse los dientes y enjuagarse bien la boca.
-Recoger el índice de placa bacteriana ( O´Leary).
O'Leary: nº total de superficies teñidas dividido entre las piezas de dientes total en boca por 4 y el resultado multiplicado por 100.
Técnicas de eliminación de cálculo dental:
1.Ultrasonidos: especialmente supragingival aunque también subgingival.
2.Curetas: especialmente subgingival aunque también supragingival.
Materiales para proteger al paciente (ultrasonido):
-Generales: (EPIS) Guantes, baberos, mascarillas, gafas de protección...
-Eyector de saliva más jeringa 3 acción.
-Pieza de mano más punta de ultrasonido y la llave.
-Contraángulo más micromotor más cepillo/ copa de profilaxis/ pasta específica, tiras interproximales/ vaso Dappen.
-Instrumental de exploración: sonda y espejo de exploración.
-Otros: vaso de agua y servilletas.
Punta de ultrasonidos:
Simbolizado con la letra G (punta universal). Las más comunes son: cola de castor o espátula, para los cálculos más grandes.
-En interproximal deben de ser más finas y anguladas.
-G1: cuellos subgingival.
-G2/G3: supragingival, cálculos grandes.
-G4: cuellos
-G6: cuellos interproximales subgingivales.
2.Perio:( subgingival)
Simbolizado con la letra P.
3.Endo: (para endodoncias)
Activa el desinfectante en los conductos radiculares.
Procedimientos:
1.Preparar el material.
2.Preparar ultrasonido tanto en equipo dental como en aparato invidual/ cavitrón.
3.Pasar las puntas por cuellos y espacios interproximales ( por cuadrantes o sextantes).
4.Examinar el resultado ( con sonda, espejo y jeringa de triple acción).
5.Realizar un pulido.
6.Explicarle al paciente medidas de profilaxis dental ( cepillado, seda y colutorios).
7.Recoger material( limpieza, desinfección y esterilización).
*La punta de la pieza de mano no se debe sumergir.
-Seleccionar la punta, esto dependerá del tipo de cálculo.
-Acoplar la punta a la pieza de mano ( con el acoplador o llave).
-Activar la punta eliminando el agua estancada.
-Regular el flujo de agua ( flujo de agua adecuado en forma nubelosa)
-Ajustar la potencia (5).
-Posicionar al paciente y explicarle el procedimiento.
-Colocar el eyector para aspirar agua y restos.
-Sujetar la pieza de mano en forma de lapicero modificado y establecer un apoyo.
-Empezar el tratamiento por cuadrantes.
-Colocar la parte activa lateralmente sobre el cálculo, haciendo movimientos de mesial a distal continuos.( Sin ejercer presión sobre el diente).
-Levantar periódicamente el pie del pedal.
Observaciones:
-Nunca se coloca la punta perpendicular.
-Evitar contactos con carillas ( pieza de prótesis) y zonas con composite.
-Después del procedimiento no se debe ni comer ni beber ni fumar ( al menos 2 horas)
